Medical content 診療内容変形性股関節症・臼蓋形成不全

変形性股関節症・臼蓋形成不全

・変形性股関節症とは関節への負担が原因で起こる関節疾患(病気）で、軟骨の破壊及び軟骨と骨の変形をきたし、慢性の関節炎を伴います。関節が痛むため、関節リウマチと間違えられやすい病気です。

股関節に起きた変形性関節症を変形性股関節症(Osteoarthritis=O.A)と呼びます。変形性股関節症が進行し重症になると、関節の変形や運動痛、可動域制限等により、起立や歩行に大きな影響を与えるため、QOL（クオリティ・オブ・ライフ＝生活の質）を著しく低下させます。

・寛骨臼形成不全（臼蓋形成不全）とは、寛骨臼の形成が不十分で、被覆が浅い（股関節の屋根が浅い）疾患です。女性に多いことがこの疾患の特徴です。荷重部が狭く、部分的に負荷がかかり、その状態が続くとその部分の軟骨がすり減っていきます。臼蓋形成不全の方は、体重を支えるのに力学的に不利な状態にあるので、変形性股関節症に移行するリスクが高くなります。

変形性股関節症・臼蓋形成不全

変形性股関節症とは関節軟骨が変化し、摩耗により関節破壊をきたす疾患(病気）ですが、その原因は、原因が明らかでない一次性股関節症と、何らかの原因により続発する二次性股関節症に分類できます。
二次性股関節症の原因はというと代表的なものが、先天性股関節脱臼（うまれつき股関節がはずれているもの）・臼蓋形成不全（きゅうがいけいせいふぜん）・関節リウマチ・外傷＝けが（大腿骨頚部骨折・股関節脱臼骨折・骨盤（寛骨臼)骨折）などがあげられます。

変形性股関節症の症状

変形性股関節症の症状は、大きく3つに分けられます。

1.疼痛(股関節周囲の痛み）
初期の場合、長時間歩行時・歩行後にだるさや運動開始時の痛みとして現れ、病期（病気の進行度）が進行するにつれて痛みは持続的となり、安静時痛や夜間(就寝時）痛が出現してきます。

2.運動制限（＝可動域制限）
初期には運動制限は、著明ではありません。関節の変形が進行するにつれて、股関節の動きの制限が著明になってきます。(靴下はき・爪切りが困難になってきます）

3.異常歩行＝跛行（はこう）
疼痛性跛行は、股関節の痛みにより回避(かばって）歩行をすることです。また脚短縮(硬性墜下性歩行）＝足が短くなることによる、異常歩行です。
変形性股関節症の病期分類

a.前股関節症＝臼蓋形成不全
軟骨破壊は最も軽い時期、臼蓋形成不全があり、骨頭が十分われていませんが、関節裂隙（関節のすきま）は保たれている状態をいいます。

※臼蓋形成不全とは、屋根が低形成で大腿骨頭を十分覆っていない形態的な問題がある疾患です。立ったり歩いたりする日常の動作時、小さな屋根だと大腿骨頭の安定性が悪く、炎症や痛みが生じやすくなります。

　また、小さい屋根で荷重（体重負荷）を受けなければならないので軟骨が傷みやすく、進行すると変形性変化、すなわち骨に穴が空いたり（骨のう包）、余剰な骨（骨（こつ）棘（きょく））が形成されたり、さらに進行すると大腿骨頭が外側上方にずれたりします。臼蓋形成不全は女性に多く、変形性股関節症になる原因の８０％以上を占めるといわれています。

　臼蓋形成不全の股関節は経年的に病期が進行します。軟骨が傷んでいない前股関節症期軟骨が傷み始め、関節の隙間が少し狭くなり始める初期軟骨が薄くなり、骨のう包や骨棘が形成される進行期軟骨が広範囲に消失して隙間が消失し外側上方にずれてくる末期－です。

　病期の進行とともにさまざまな症状が出現します。初期では、股関節周囲の違和感・脱力感や労働・スポーツ後の軽度の痛みが出現し、病期が進むに従い、動作の開始時や歩行時に痛みが出てきます。進行期、末期では歩行時のみならず安静時に痛みが出て睡眠に支障を来すことや、脚の長さが短くなり、跛行を呈する場合があります。

b.初期股関節症
関節面の不適合、関節裂隙（関節のすきま）のわずかな狭小化や骨硬化（骨が硬くなること）・骨棘（骨のとげ）形成は認めますが、あっても小さい状態をいいます。

c.進行期股関節症
骨頭周辺、臼蓋底の部分に骨棘（骨のとげ）形成を認め、関節裂隙（関節のすきま）は明らかに狭小化するものです。骨硬化（骨が硬くなること）・骨嚢胞（骨の中に穴があくこと＝空洞）などの変化や出現する状態をいいます。

d.末期股関節症
関節裂隙（関節のすきま）の消失や関節としての適合性が消失する状態をいいます。

変形性股関節症・臼蓋形成不全の治療法

減量
変形性股関節症の方の、股関節は拘縮といって関節が固まっていたり、筋肉自体が固く柔軟性がないことが多くあります。先ほど説明した通り、股関節は加重関節であり、上半身の重みを分散させる働きがありますから、関節をとりまいている筋肉や関節包が固く柔軟性が低下していると、股関節のスプリング機能がそもそも低下するので変形が加速し、痛みは当然強くなります。
手術
変形が軽度であれば当然その必要はありませんが、変形性股関節症は進行性の病変ですので経過観察は必ず必要です。手術方法は変形の程度・年齢を考慮し選択されます。ご自分がどのステージの変形なのか、把握しておくことは非常に重要です。
鍼灸
鍼灸は股関節の痛みの軽減、股関節の可動域改善に有効です。変形性股関節症の方は、関節の拘縮などにより、関節の可動域が減少していることが多いので、臀部、股関節周囲の筋肉を緩めることによって、股関節のスプリング機能が改善し、日常生活動作での制限は軽減します。『手術をなるべく避けたい』と思っているのであれば、鍼灸は強くオススメします。

当院の治療の特徴

健康堂では、開業16年以来、数多くの変形性股関節症・臼蓋形成不全の患者さんはご来院され、施術を通して、症状が改善されました。
股関節症に対する治療法も当院が得意とする治療の一つです
手術しない独自な治療法。
独自な鍼灸治療、トウ氏奇穴を使い、効果の高いツボ刺激をすることにより筋肉や神経の働きが活発になり、血液の循環をよくすることになり、股関節の症状改善につながります。また整体で股関節の歪み・変位を整え、鍼灸と相乗効果を挙げられます。
当院における鍼灸治療は東洋医学の脈診、腹診を行い、治療目標は体質を改善することによる根本原因の除去です。薬物治療のような対処療法ではありません。
そのため、鍼灸治療で改善できた症状は再発しにくいのが特徴です。
薬物治療により改善が見られない場合や症状を繰り返すような場合は当院の鍼灸治療をお勧めいたします。
カウンセリングと自宅ケアはしっかり指導
施術後の変化を確認頂き、お身体の状態や今後のアドバイスをさせていただきます。
来院頻度や自宅でのケア方法、気になることなどを丁寧にお答えします。
マスコミも注目
開業以来、多数のマスコミに取材され、冷総院長は『プレジデント』に「つぼの達人」として紹介されました。